No cenário atual da saúde suplementar no Brasil, a gestão eficiente do Ciclo de Receita se tornou essencial para garantir sustentabilidade financeira e eficiência operacional em hospitais e clínicas. Os números reforçam esse alerta:
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O prazo médio de recebimento contábil aumentou de 66,95 dias (2019) para 76,38 dias (2023), segundo o Observatório ANAHP 2024.
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A glosa inicial cresceu de 3,12% para 11,89% no mesmo período.
Esse cenário impõe desafios críticos para prestadores e operadoras, exigindo processos mais estruturados e estratégicos.
A visão Gera do Ciclo de Receita
Muitas instituições consideram que o ciclo começa no agendamento ou na autorização do atendimento. No entanto, defendemos que o ponto de partida está na criação e precificação dos serviços, etapa que impacta toda a jornada financeira.
A GERA Gestão em Saúde e Produtos Digitais mapeou 15 etapas essenciais do Ciclo de Receita Hospitalar, abrangendo desde o desenvolvimento de produtos até a consolidação financeira:
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Produto | Desenvolvimento e precificação
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Negociação | Definição de valores e portas de entrada
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Cadastro | Parametrização no sistema hospitalar
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Escolha do hospital | Fatores que influenciam a decisão do paciente
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Agendamento | Cobertura ou orçamento particular
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Autorização | Validação pela operadora
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Check-in | Entrada e conferência documental
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Atendimento | Lançamento de insumos e serviços
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Check-out | Encerramento administrativo
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Pré-faturamento | Revisão de contas ambulatoriais
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Auditoria | Conferência e ajustes de internação
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Faturamento | Emissão de notas e envio às operadoras
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Cobrança | Conciliação de valores recebidos
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Repasse | Pagamento a médicos e equipes
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Glosa | Contestação e recuperação de valores
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Financeiro | Consolidação dos resultados
Oportunidades e Reflexões:
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Sua instituição possui fóruns estratégicos para alinhar as áreas envolvidas no Ciclo de Receita?
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Quais indicadores você utiliza para monitorar o desempenho financeiro e operacional?
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As ferramentas tecnológicas adotadas são suficientes para otimizar os processos?
O Ciclo de Receita é um desafio complexo e também uma grande oportunidade de transformação.
A Gera aprimora esse processo para garantir a sustentabilidade do setor.